SAĞLIK BAKANLIĞI TARAFINDAN İSTANBUL’DA DEVAM EDEN KIZAMIK SALGINI KONUSUNDA BİLGİ NOTU. 24.02.2011

İstanbul İlinde, 24.02.2011 tarihi itibariyle bildirilmiş olan toplam kızamık vaka sayısı 28’dir.İlk vaka 29.12.2010 tarihinde döküntüleri başlayan, Çemberlitaş’ta turistlerin yoğun olduğu bir bölgedeki bir kuyumcuda çalışan kadındır. İndeks vakaya ulaşılamamıştır.

Vakaların %57,1’i (16 vaka) üç ilçede (Bağcılar, Güngören, Bahçelievler) kümelenmektedir. 1 vaka Özbek kökenli bir turisttir. 2 vakanın Paris/Fransa ile epidemiyolojik ilişkisi bulunmaktadır. Vakaların %17,8’i (5 vaka) sağlık çalışanıdır.

Vakaların %60,7’si (17 vaka) 20-35 yaş grubunda, %14,3’ü (4 vaka) 0 yaş grubunda olup aşılanma yaşı gelmemiş bebeklerdir. Minimum yaş 9 ay, maksimum 35 yaştır. Medyan yaş 26’dır. Vakalarının %53,6’sı (15 vaka) kadındır.

Vakaların %50,0’si aşılı olduğu bildirilmiştir; bunların çoğunluğu (%78,6) beyana göre aşılıdır.  Vakaların %21,4’ü (6 vaka) ise aşısızdır; %28,6’sının (8 vaka) aşılanma durumu bilinmemektedir.

Vakaların 4’ünde yapılan genetik sekanslama sonucu D9 genotipi saptanmıştır. Diğer vakalar için sekanslama çalışmaları halen devam etmektedir. D9 genotipinin Türkiye’de daha önce sirküle ettiği bildirilmemiştir. D9 genotipi Japonya, Filipinler, Yeni Zelanda ve Avustralya’da görülmekte olup son zamanlarda Avrupa’da Fransa, Almanya, İngiltere, Hollanda ve Rus Federasyonu tarafından da sirküle ettiği bildirilmiştir.

Yanıt Kapsamında Yürütülen Çalışmalar:

• 16.02.2011 tarihinde, İstanbul ili genelinde, 9-12 ay arası çocuklara kızamık-kızamıkçık-kabakulak (KKK) aşısı uygulaması başlatılmıştır.

• Sağlık personelinin KKK aşısı ile aşılanması için çalışmalara başlanması konusunda daha önce de 13.07.2010 tarihli ve 31350 sayılı yazımızla talimat verilmiş olup İstanbul İlindeki tüm sağlık çalışanlarının aşılanması önerilmiştir.
• Vakaların görüldüğü ilçelerdeki TSM personeli ve aile hekimlerine hızla kızamık sürveyansı ve vaka yönetimi konularında eğitim verilmiştir.
• Aile hekimlerinden 5 yaş altı aşısız çocukların eksik aşılarını tamamlatmaları istenmiştir.
• 81 ile bir resmi yazı ile İstanbul’da devam eden salgın hatırlatılarak 01.04.2010 tarihli ve 18617 sayılı Kızamık, Kızamıkçık ve Konjenital Kızamıkçık Sendromu Sürveyansı Daimi Genelgesi hatırlatılmış ve tüm hekimlere yönelik bir bilgi notu hazırlanarak tüm hekimlere tebliğ edilmesi talimatı verilmiştir.
• Temaslı izlemi ve aşılaması çalışmaları halen devam etmektedir.

Tablo 1. Kızamık Vakalarının İkamet Ettikleri İlçelere Göre Dağılımı (İstanbul, Aralık 2010-Şubat 2011).

Tablo 2. Kızamık Vakaların Bazı Özelliklerine Göre Dağılımı (İstanbul, Aralık 2010-Şubat 2011).